Amfoterisin B

Amfoterisin B, antifungal etkileri olan bir antibiyotiktir.

Bırakma formu ve kompozisyon

1 şişe içinde 50000 IU amfoterisin B içeren bir infüzyon çözeltisi hazırlamak için bir liyofilizat hazırlanır.

İlacın yardımcı bileşenleri deoksikolik asit, monosodyum fosfattır.

10 ml'lik şişelerde.

Kullanım endikasyonları

Talimatlara göre, amfoterisin B, mantar enfeksiyonlarının tedavisi için endikedir:

• Cryptococcal menenjit ve diğer mantar türlerinin neden olduğu menenjit, dissemine kriptokokoz;
• Kuzey Amerika blastomikozu;
• Yaygın ve invaziv aspergilloz;
• histoplazmoz;
• paracoccidioidomycosis;
• KOKSİDYOİDOMİKOZ;
• phycomycosis;
• Kandidiyazın yaygın formları;
• kromomikozu;
• endokardit;
• Kronik mycetoma;
• Gialogifomikoz;
• Küf mantarı;
• Yaygın sporotrikoz;
• Karın boşluğu enfeksiyonları (peritonit, vb);
• Fungal sepsis;
• endoftalmit;
• Visseral leishmaniasis, Amerikan deri-visceral leishmaniasis;
• İdrar yolunun mantar enfeksiyonları.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre, Amfoterisin B aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

• Emzirme;
• Kronik böbrek yetmezliği;
• İlacın aktif veya yardımcı bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Amfoterisin B kullanırken, aşağıdaki durumlarda dikkatli olunmalıdır:

• Böbrek hastalığı (glomerülonefrit ve diğerleri);
• hepatit;
• Karaciğer sirozu;
• amiloidoz;
• anemi;
• gebelik;
• Diyabet;
• Agranülositoz.

Doz ve Yönetim

Talimatlara göre, amfoterisin B, optimal dozda 0.1 mg / ml'de 2-4 saat boyunca intravenöz olarak reçete edilir.

Liyofilizat hazırlamak için 20 mg dekstroz% 5 oranında ilacın 1 mg'ı seyreltilir. İntravenöz uygulama, nabzın, basıncın ve vücut sıcaklığının kontrolü ile en az yarım saat sürmelidir.

İyi tolere edilebilirlik durumunda Amphotericin B, hastalığın şiddetine bağlı olarak, vücut ağırlığının kilogramı başına 0.25-0.3 mg'lık bir dozda reçete edilir.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığında, ilacın, akciğer ve böbrek fonksiyon yetmezliğinin aktif maddesine aşırı duyarlılık, terapi düşük dozlarla başlar - 5-10 mg, günde 5-10 mg ile önerilen bire kadar - 0.5-0.7 mg kilogram başına

Amfoterisin B'nin terapötik dozu, doktorun kendisi tarafından, enfeksiyonun şiddetine ve tipine bağlı olarak belirlenir. İlacın maksimum günlük dozu, kg vücut ağırlığı başına 1.5 mg'dır.

Sporotrikoz ile 2.5 gr'lık bir doz reçete edilir ve tedavi süresi 9 aydır.

Aspigillozda, amfoterisin B'nin doz dozu, 11 aylık bir tedavi süresi ile 3.6 g'dır.

Rinoserebral fikocokiste, ilacın seyri 3-4 gramdır.

Hasta bir hafta veya daha uzun bir süre tedavide bir mola alırsa, tedavinin devam etmesi minimum izin verilen dozajlarla yapılmalıdır.

Çocuklarda amfoterisin B intravenöz olarak uygulanır. Başlangıç ​​dozu, 6 saat boyunca günde vücut ağırlığının 0.25 mg'ıdır. İyi bir toleransla, dozaj, kilogram başına maksimum 1 mg'a kadar (her gün 0.125-0.25 mg) arttırılabilir.

Yan etkileri

Amfoterisin B kullanımı aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• Sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, dispepsi, gastralgia, ishal, iştah kaybı;
• Sinir sistemi: konvülsiyonlar, baş ağrısı, ensefalopati, periferik nöropati;
• Duyu organları: işitme kaybı, görme bozuklukları, kulak çınlaması, diplopi;
• Hematopoetik sistem: agranülositoz, lökopeni, bozulmuş kan pıhtılaşması, trombositopeni, lökositoz, hemolitik anemi, eozinofili;
• Solunum sistemi: nefes darlığı, taşipne, pulmoner ödem;
• Kardiyovasküler sistem: aritmiler, kan basıncını düşürme, EKG değişiklikleri, kardiyak arrest, şok, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği;
• Üriner sistem: böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, anüri, oligüri, nefrojenik diyabet insipidus (nefrotoksisite riski, daha önce uygulanan sodyum klorür çözeltisini% 0.9'a düşürür);
• Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde kimyasal yanık, tromboflebit;
• Alerjiler: bronkospazm, anafilaktoid reaksiyonlar, eksfolyatif dermatit, toksik epidermal nekroliz, makülopapüler döküntü, pruritus;
• Diğer: kilo kaybı, artralji, kas ağrısı, ateş, halsizlik.

Özel talimatlar

İntravenöz uygulama için bir infüzyonun hazırlanması için, başlangıçtaki 5 mg / ml'lik bir konsantrasyona sahip bir çözelti kullanılır. Steril bir şırıngaya enjeksiyon için 10 ml steril su alın ve hazırlığı ile doğrudan şişeye getirin. Net bir çözüm oluşturmak için, şişenin içeriği çalkalanır. 0.1 mg / ml'lik bir konsantrasyonda bir çözelti elde etmek için, 1/50 oranında% 5'lik bir dekstroz çözeltisi ile seyreltilmelidir. Dekstroz çözeltisinin pH değerinin 4.2'nin altında olmamasına dikkat edilmelidir, aksi takdirde dekstroz bir tampon çözeltisi (1-2 mi) ile seyreltilmelidir.

Tampon çözeltisi enjeksiyonluk su (100 ml'ye kadar), sodyum dihidrojen fosfat (0.96 g), sodyum hidrojen fosfattır (1.59 g). Dekstroza bir tampon çözelti eklemeden önce, bir bakteri zarından veya seramik filtreden (1 atm ve 121 ° C'lik bir basınçta yarım saat süreyle otoklavlama) süzülerek sterilize edilmelidir.

Amfoterisin B kullanımı, yaşamı tehdit eden ve ilerleyen mantar enfeksiyonlarının tedavisinde önerilmektedir. Kandaki normal nötrofil seviyeleri olan hastalarda vajina kandidiyazı, ağız boşluğu, özofagus gibi yüzeysel mikozların tedavisi için ilacı kullanmayın.

Amfoterisin B doz aşımı durumunda solunum ve kalp durması meydana gelebilir. Bu nedenle, ilaç uygulaması sırasında, kalp, böbrek ve karaciğer, elektrolit içeriği ve periferik kan resmi izlemek için tavsiye edilir.

analogları

Amfoterisin B'nin analogları Fungizon ve Amphocil ilaçlarıdır.

Şartlar ve depolama koşulları

Amfoterisin B, reçeteli eczacılardan B Listesi ilaçları ifade eder. İlacın saklanması 4 yıldan daha uzun süre soğuk bir sıcaklıkta (2 -10 ° C) önerilir.