Izoket

İsoket antianginal etkisi olan periferik bir vazodilatördür.

Bırakma formu ve kompozisyon

Isoket formda üretilmiştir:

• Dozlandırılmış sprey (300 ml için tasarlanmış 15 ml'lik koyu cam şişelerde);
• Çözeltinin infüzyonlar için hazırlandığı konsantre (10 ml'lik ampuller içinde).

1 sprey dozu içerir:

• 1.25 mg izosorbid dinitrat;
• Etanol 100% ve yardımcı bileşenler olarak makrogol 400.

1 mg konsantre içerir:

• 1 mg izosorbid dinitrat;
• Ek maddeler: hidroklorik asit 1M (pH 5.0-7.0'a kadar), sodyum klorür, sodyum hidroksit çözeltisi 2M, enjeksiyon için su.

Kullanım endikasyonları

İntravenöz izoket için reçete:

• Akut sol ventrikül yetmezliği;
• Çeşitli kökenlerin kalp yetmezliği;
• Kararsız angina pektoris;
• Akut miyokard infarktüsü, sol ventrikül yetersizliği ile birlikte.

Dozlanan bir sprey şeklinde, ilaç reçete edilir:

• Darbelerin giderilmesi için;
• Fiziksel veya duygusal strese girmeden önce vuruşların önlenmesi için;
• Akut miyokard enfarktüsünde dahil olmak üzere komplike akut sol ventrikül yetmezliği;
• Miyokard infarktüsünden sonra.

Kontrendikasyonlar

Isoket kontrendikedir:

• Konstriktif perikardit;
• Kardiyak tamponat;
• Şiddetli arteriyel hipotansiyon (sistolik kan basıncı 90 mm Hg'den azsa ve diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'den azsa);
• Koroner kalp hastalığı;
• Birincil pulmoner hastalıklar;
• Toksik pulmoner ödem;
• Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• Akut durumlar artmış kafa içi basınç ile birlikte, travmatik beyin hasarı ve hemorajik inme ile;
• Akut vasküler yetmezlik (vasküler kollaps veya şok ile);
• İzosorbid, nitrat bileşikleri veya herhangi bir yardımcı bileşene karşı aşırı duyarlılık.

Kardiyojenik şok durumunda, sol ventrikülün diyastolik basıncını pozitif inotropik etki gösteren ilaçlarla veya intra-aortik balon kontröllü yardımı ile düzeltmek mümkün değilse Isoket de kullanılamaz.

İlaç dikkatle kullanılmalı ve aynı zamanda sistolik kan basıncının 90 mm Hg altına düşmemesine dikkat edilmelidir. ortostatik reaksiyonlara, mitral ve / veya aort stenozuna ve ayrıca kafa içi basıncının artmasına eşlik eden hastalıklara eğilim gösterir.

Akut miyokard enfarktüslü hastalarda, sol ventrikülün azaltılmış dolum basıncı eşlik ettiği takdirde, tedavi sırasında özel gözlem gereklidir.

Doz ve Yönetim

Bir konsantre maddeden hazırlanan çözelti, otomatik infüzyon sistemleri vasıtasıyla intravenöz uygulama için tasarlanmıştır. Tedavi, kardiyovasküler sistemin yakın gözlem altında gerçekleştirilir.

% 0.01'lik bir çözelti (100 ug / ml) elde etmek için, 5 ampulün içeriği 500 ml'ye seyreltilir. 500 ml'lik bir hacme% 0.02'lik bir çözelti (200 ug / ml) hazırlamak için, 10 ampulün içeriğini seyreltin.

Bir fizyolojik çözelti,% 5-30 glukoz çözeltileri, Ringer çözeltisi veya albümin çözeltileri içeren seyreltme için.

Doz bireysel olarak seçilir. Minimum dozajla (1-2 mg / saat) tedaviye başlanması ve etkin bir dozda kademeli olarak arttırılması önerilir (kural olarak, 2-7 mg / saat). Ciddi durumlarda, doz 10 mg / saat'e, kalp yetmezliğine, 50 mg / saate çıkarılır.

Tedavi süresi hastalığın klinik tablosuna, EKG göstergelerine ve hemodinamiğine bağlıdır.

1-3 dozda reçete edilen angina Isoket'in önlenmesi ve rahatlatılması için dozlanmış sprey formunda (1 doz 1 enjeksiyona karşılık gelir).

Akut miyokard enfarktüsünde veya kalp yetmezliğinden sonra, ilaç aynı dozda reçete edilir. Isoketa uygulaması sırasında kan basıncı ve kalp atışı izlenir. 5 dakika boyunca arzu edilen etkinin yokluğunda, enjeksiyonu tekrarlayın. Önümüzdeki 10 dakika içinde herhangi bir gelişme olmazsa üçüncü bir uygulamaya izin verilir.

Aerosol teneffüs edilemez. Aşağıdaki şekilde kullanılır: dozaj tertibatını ağzın yakınına getirin, sonra derin bir nefes alın, nefesi tutun ve dağıtıcıya basarak, aerosolü ağız boşluğuna enjekte edin, ardından ağız kapatılır ve yaklaşık 30 saniye boyunca burun içinden nefes alınır. Enjeksiyon sırasında şişe püskürtücü yukarı bakacak şekilde dikey tutulmalıdır.

Aerosol ilk kez kullanıldığında ve son uygulamadan itibaren bir günden fazla bir süre geçtiyse, püskürtücüye tamamen basarak ve tekrar serbest bırakarak ilk püskürtme işlemi hava ile yapılmalıdır.

Tedavi aniden durdurulmaz, ilaç yavaş yavaş iptal edilir.

Yan etkileri

Isoketa'nın ilk kullanımı ve artan dozajla birlikte, kan basıncı azalabilir ve ortostatik hipotansiyon gelişir; buna, inhibisyon, halsizlik hissi, baş dönmesi ve kalp hızında artış eşlik eder.

Kan basıncında belirgin bir azalma ile, anjina pektoris artabilir ve çökme gelişebilir.

Bazı durumlarda, tedavinin başlangıcında, hastalar baş ağrısından şikayet ederler, ancak genellikle sonraki uygulamalarda kaybolurlar.

Kalp ritim bozukluğu nedeniyle serebral dolaşım bozukluğuna bağlı olarak bazen bradikardi, bilinç bozukluğu ve baş dönmesi olan kollaptoid durumların izole vakaları vardır.

Ayrıca, Isoketa'nın kullanımıyla bu tür yan etkiler de mümkündür:

• Ağız kuruluğu, mide bulantısı ve / veya kusma;
• Bulanık görme, uyuşukluk, sertlik, motorun ve zihinsel tepkilerin azaltılmış hızı;
• Isı hissi, yüzdeki cildin kızarıklığı, eksfoliyatif dermatit, deri alerjik reaksiyonları.

Bazı durumlarda, diğer nitratlara çapraz dahil olmak üzere, tolerans geliştirme.

Sprey enjeksiyonu sırasında, dilin hafif bir yanma hissi mümkündür.

isosorbid dinitrat aşırı dozda Olası semptomlar: Cilt, ishal, bradikardi, methemoglobinemi, felç ateş basması, baş ağrısı, bayılma, baş dönmesi, çöküş, kalp hızı, hipertermi, görme bozuklukları, nöbetler, bulantı, terleme, kusma,, koma kafa içi basınç artışı. Tedavi semptomatiktir, şiddetli hipotansiyonla birlikte, fenilefrin (mezaton) ve epinefrin (adrenalin) uygulanması methemoglobinemiyle birlikte -% 1 metilen mavisi ile belirtilir.

Özel talimatlar

Tedavi süresi boyunca, kardiyovasküler sistem parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir: kalp hızı, kan basıncı, EKG izleme, idrar hacmi.

Çok fazla Isoketa kullanımı ve / veya yüksek dozlarda tolerans gelişmesine neden olabilir. Bunu önlemek için 3-6 haftalık tedaviden sonra 3-5 gün ara vermesi ve bu süre zarfında başka bir antianginal ajan uygulanması önerilir.

Tedavi sırasında alkol tüketilmemelidir.

Isoketa'yı bir sprey şeklinde kullanırken, püskürtücünün çalışmasını periyodik olarak kontrol etmek gerekir. Şişenin üzerine yapıştırılan etiketin üstünde, sıvı seviyesi üst kenarına ulaşır ulaşmaz bir ok vardır, bir sonraki şişeyi satın alma zamanı.

İlaç, özellikle tedavinin başlangıcında ve artan dozlarda kişinin hızlı motor ve zihinsel reaksiyonlarını azaltabilir. Bu, bir araba kullanan ve potansiyel olarak tehlikeli endüstrilerle uğraşan kişiler tarafından dikkate alınmalıdır.

Hipertansif etkinin güçlendirilmesi, bir inhibitör olarak Isoketa ve vazodilatatörlerin (vazodilatatörler), beta-adrenoblockerlerin, antihipertansif ilaçların, nöroleptiklerin, yavaş kalsiyum kanal blokerlerinin, trisiklik antidepresanların, dihidroergotamin, etanolün, fosforestesterapörlerin ve anestezinin eşzamanlı kullanımı ile gözlenmektedir.

Antianjinal aktiviteyi güçlendirmek Isoketa ile verapamil, nifedipin, propranolol, amiodaron kombinasyonu ile mümkündür. Alfa-blokörleri ve sempatomimetiklerin eşzamanlı kullanımıyla antianjinal etkide bir azalma kaydedilmiştir.

İntrakraniyal basınç artışı riski arttıkça, m-antikolinerjik reçete edilen hastalarda Isocet kullanılması önerilmez.

analogları

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardine, Isacardine, Cardeket, Nisopercuten, Nitrosorbit.

Şartlar ve depolama koşulları

İlacın saklanması 25 upC'ye kadar sıcaklıklarda karanlık bir yerde olmalıdır. Isoketa raf ömrü 5 yıldır. Bir konsantreden hazırlanan çözelti 24 saat içerisinde kullanıma uygundur.