kaptopril

Kaptopril, antihipertansif etkiye sahip bir ACE inhibitörüdür.

Bırakma formu ve kompozisyon

Kaptopril dozaj formu - tabletler (blisterde her biri 10, bir karton kutuda 1, 2, 3, 4, 5 veya 10 paket; 20, 30 veya 40 adet plastik kutularda, 1 karton kutuda olabilir ).

İlacın aktif bileşeni kaptoprildir, 1 tablette 12.5, 25 veya 50 mg içerebilir.

Yardımcı maddeler: talk, mısır nişastası, laktoz ve magnezyum stearat.

Kullanım endikasyonları

• Arteriyel hipertansiyon (renovasküler dahil);
• Kronik kalp yetmezliği (kombinasyon terapisinin bir parçası olarak);
• Hastanın klinik olarak stabil olması koşuluyla miyokard enfarktüsünden sonra sol ventrikül fonksiyon bozukluğu;
• Tip 1 diabetes mellitus (günde 30 mg'dan fazla albüminüri ile) nedeniyle diyabetik nefropati.

Kontrendikasyonlar

• hipotansiyon;
• Mitral stenoz, aort darlığı ve kalbin sol ventrikülünden kan akışını önleyen diğer patolojiler;
• Tarih dahil olmak üzere anjiyoödem (kalıtsal dahil) diğer ACE inhibitörlerinin kullanımından sonra geliştirilmiştir;
• Şiddetli anormal karaciğer fonksiyonu;
• Şiddetli böbrek disfonksiyonu, hiperkalemi, azotemi, bilateral renal arter stenozu veya ilerleyici azotemi, primer hiper aldosteronizm, böbrek transplantasyonu sonrası durum ile tek bir böbreğin stenozu;
• Kardiyojenik şok;
• gebelik;
• Emzirme;
• 18 yaşına kadar (bu yaş grubundaki hastaların güvenliğini ve etkinliğini etkilemeyen veriler nedeniyle);
• Kaptopril, ilacın herhangi bir yardımcı bileşeni veya diğer ACE inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık.

Hemodiyalize giren yaşlı insanlar, sodyum kısıtlı diyet uygulanan kişiler ve ağır otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus ve skleroderma dahil), serebral iskemi ve iskemik hastalık tanısı alan hastalar tedavi süresince sürekli gözlem altında tutulmalıdır. kalp hastalığı, diabetes mellitus, kemik iliği dolaşımının ve koşullarının inhibisyonu, BCC'de bir azalma (diyare ve / veya kusma dahil) ile birlikte.

Doz ve Yönetim

Kaptopril yemeklerden bir saat önce ağızdan alınmalıdır.

Arteriyel hipertansiyon (AH) tedavisi günde 25 mg 2 doz ile başlar. Terapötik etki yeterli değilse, yavaş yavaş (2-4 hafta arayla) artar. Şiddetli hipertansiyon için izin verilen maksimum günlük doz 150 mg'dır (günde 3 kez 50 mg).

Kronik kalp yetmezliğinde, daha önce diüretik kullanımının istenen etkiyi sağlayamadığı durumlarda kaptopril reçete edilir. Tedavi günde 2 kez 6,25 mg'lık bir dozla başlar. Gelecekte, yavaş yavaş (minimum 2 hafta aralıklarla) günde 2 ila 25 kez artırıldı. Bu durumda, terapötik etki yeterli değilse, izin verilen maksimum günlük 150 mg'lik (50 mg'lık 3 kez) günlük bir tedrici artış mümkündür.

Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (en az 30 ml / dakika / 1.73 m2'lik bir CC ile), ilaç günlük 75-100 mg dozunda kullanılabilir. Daha belirgin böbrek fonksiyonu ile Kaptopril 12,5-25 mg / gün doz ile başlanmalıdır. Gerekirse, dozda daha fazla artış mümkündür, ancak oldukça uzun aralıklarla mümkündür. Aynı zamanda, maksimum doz fonksiyonel böbrek yetmezliği olmayan hastalar için normal günlük dozdan daha az olmalıdır.

Yaşlılar için Kaptopril dozu ayrı ayrı seçilir. Tedavi günde 2 kez 6,25 mg ile başlar ve mümkünse bu seviyede devam ettirmeye çalışın.

Yan etkileri

• Kardiyovasküler sistem: kan basıncında belirgin bir azalma (BP), periferik ödem, ortostatik hipotansiyon, taşikardi;
• İdrar sistemi: proteinüri, böbrek fonksiyon bozukluğu (kanda artmış kreatinin ve üre seviyeleri);
• Merkezi sinir sistemi: parestezi, ataksi, uyuşukluk, baş ağrısı, bulanık görme, asteni baş dönmesi, yorgun hissetme;
• Sindirim sistemi: ağız kuruluğu, iştah azalması, stomatit, tat alma, mide bulantısı; nadiren - karın ağrısı, ishal, hiperbilirubinemi, hepatik transaminazların, hepatitin artan aktivitesi;
• Solunum sistemi: kuru öksürük (çoğu durumda Captopril'in iptali sonrasında geçer) bronkospazm, pulmoner ödem;
• Kan sistemi: nadiren - anemi, agranülositoz, nötropeni, trombositopeni;
• Dermatolojik reaksiyonlar: artmış ışığa duyarlılık, kaşıntı, döküntü (genellikle makülopapüler, nadiren büllöz ve kesecik);
• Alerjik ve immünopatolojik reaksiyonlar: lenfadenopati, serum hastalığı, ekstremitelerin anjiyoödem, yüz, dil, mukoza zarları, dudaklar, farinks ve / veya larinks; nadiren, bağırsak ödemi, kandaki anti-nükleer antikorların görünümü;
• Laboratuvar göstergeleri: hiponatremi, hiperkalemi, asidoz. Oral hipoglisemik ilaçlar ve insülin alan diyabetik hastalarda izole hipoglisemi vakaları vardır;
• Diğer: paresteziler.

Bir kaptopril doz aşımı belirtileri: kan basıncında belirgin azalma, çökme, akut serebral dolaşım bozukluğu, miyokardiyal enfarktüs, tromboembolik komplikasyonlar. Hastanın ilacın dozunun çok yüksek olması durumunda, yatay bir pozisyonda bırakılmalı ve alt ekstremitelerini hafifçe kaldırmalıdır. Semptomatik aşırı doz tedavisi. Kan basıncını düzeltmeyi amaçlayan olaylar düzenlendi. Gerekirse, hemodiyaliz yapın. Periton diyalizi etkisizdir.

Özel talimatlar

İlacın atanmasından önce, böbrek fonksiyonunun bir anketini yapmak ve daha sonra tüm tedavi süresini izlemek gerekir.

Aşırı dikkatle, kaptopril, sistemik vaskülit ve diffüz bağ doku hastalıkları olan hastalarda olduğu gibi, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu varsa, immünosüpresanlar, prokainamid veya allopurinol alan hastalara reçete edilir. Tedaviye başlamadan önce, ilk 3 ay boyunca her 2 haftada ve periyodik olarak tedavinin tüm periyodu boyunca periferik kanın resmini izlemek gerekir.

Bir kaptopril kullanmanın etkisi yetersiz ise, döngü diüretikler ek olarak reçete edilebilir, ancak sadece tiyazid değil!

Dikkatli olunca, ilaç, proteinüri gelişmesi riski yüksek olduğundan, böbrek hastalığı belirtileri olan bir geçmişi olan hastalarda kullanılmalıdır. Tedavinin ilk 9 ayında idrardaki protein konsantrasyonunu izlemek zorundadırlar. Seviye 1 g / gün'ü geçerse, doktor Kaptopril'in daha fazla kullanılmasının tavsiye edilip edilmeyeceğine karar vermelidir.

Diüretikler iptal edilirse ya da dozları kaptopririn başlangıcından 4–7 gün önce önemli ölçüde azalırsa, arteriyel hipotansiyon olasılığı düşebilir.

İlaç aldıktan sonra semptomatik hipotansiyon gelişebilir. Bu durumda, yükseltilmiş bacaklarla yatay bir pozisyon almalısınız.

Renal arter darlığı olan hastaların kanında kreatinin veya üre seviyesinde bir artış olması durumunda, ilacın dozunu azaltın ve bazı durumlarda tamamen iptal edin.

Kaptopril kullanan hastalara hemodiyaliz uygulandığında yüksek geçirgenlik diyaliz membranları kullanılmamalıdır. anafilaktoid reaksiyon riskini artırır.

Anjioödem gelişimi ile kaptopril iptal edilir ve kapsamlı bir tıbbi muayene yapılır. Yüzün şişmesi gözlenirse, genellikle özel tedavi gerekmez, semptomları azaltmak için antihistaminikler reçete edilebilir. Eğer ödem larinks, yutak ve dil uzarsa veya hava yolu obstrüksiyonu tehdidi varsa, epinefrinin derhal subkütan bir uygulaması belirtilir.

Kaptopril, aseton için yanlış pozitif idrar testine neden olabilir.

Bu ilacın tedavisi sırasında, araba kullanmak da dahil olmak üzere potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalısınız.

Kaptopril hamilelik sırasında kontrendikedir. İkinci ve üçüncü trimesterde alındığında ilacın ciddi gelişimsel bozukluklara ve hatta fetusun ölümüne neden olabileceği akılda tutulmalıdır.

Tedavi sırasında hamileliğin doğrulanması durumunda, ilaç derhal iptal edilmelidir.

İlaç etkileşimi

Kaptoprilin hipotansif etkisi, vazodilatatörler ve diüretikler, pergolid, minoksidil, nitroprussid, indirgenmiş - östrojenler, eritropoietinler, indometasin ve muhtemelen nonsteroid anti-enflamatuar ilaçlar tarafından geliştirilmiştir.

İlacın antihipertansif etkisi klonidin yavaşlatabilir.

Lityum tuzları ile eş zamanlı olarak uygulandığında, Captopril kan serumundaki lityum konsantrasyonunu artırabilir.

Potasyum preparatları, potasyum tutucu diüretikler, tuz ikameleri ve potasyum, trimetoprim içeren besin takviyeleri ile birleştirildiğinde, hiperkalemi riski vardır (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda); insülin ve oral hipoglisemik ajanlarla - hipoglisemi; allopurinol ve prokainamid ile - Stevens-Johnson sendromu ve / veya nötropeni; immünosüpresanlar ve sitostatikler ile - hematolojik bozukluklar; interlökin-3 - arteriyel hipotansiyon ile; anestezi ile anlamına gelir - şiddetli hipotansiyon; prokainamid - lökopeni ile; klorpromazin ile - ortostatik hipotansiyon; azatiyoprin ile - anemi; interferon alfa-2a veya interferon beta - şiddetli granülositopeni ile.

Kaptoprili alırken, idrarın asetona yanlış pozitif bir reaksiyonu gözlemlenebilir.

Kaptopril (sodyum aurotiomalat) ile aynı anda altın ilacı kullanan hastalarda bulantı, kusma, yüz kızarma ve tansiyonun düşmesi gibi semptom kompleksi geliştiğine dair raporlar vardır.

Propanid kullanımıyla kaptoprilin renal klerensi azalır.

Orlistat, ilacın etkinliğini önemli ölçüde azaltabilir, bu da kan basıncında ve hipertansif krizde artışa neden olabilir. Beyindeki bilinen bir kanama vakası.

Kaptopril kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunu, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda yüksek riski artırabilir.

Kaptoprilin biyoyararlanımı, magnezyum karbonat, magnezyum hidroksit ve alüminyum hidroksiti azaltır.

Şartlar ve depolama koşulları

Yerde 30 ºº kadar bir sıcaklıkta saklamak için, kuru, çocuklar için mevcut değildir.

Raf ömrü - 3 yıl.