klonazepam

Klonazepam belirgin bir antikonvülsan, anksiyolitik, merkezi kas gevşetici, yatıştırıcı ve hipnotik etkiye sahip benzodiazepin türevleri grubundan bir antiepileptik ilaçtır.

Bırakma formu ve kompozisyon

Dozaj formu Klonazepam - tabletler (blisterde 10 veya 30 parça, sırasıyla bir karton kutuda 3 veya 1 paket).

İlacın aktif bileşeni klonazepamdır. 1 tablet içerisindeki içerik 0,5 veya 2 mg'dır.

Kullanım endikasyonları

• Seri I'in bir aracı olarak, erişkinlerde ve çocuklarda, çocuklarda dahil olmak üzere epilepsi: atonik nöbetler (“düşme-salgılama” veya “düşme” sendromu), nodatif konvülsiyonlar, tipik (petit mal) ve atipik (Lennox-Gastaut sendromu) devamsızlıklar ;
• II serisinin bir aracı olarak - infantil spazmlar (West sendromu);
• III sıralı tonik-klonik konvülsiyonlar (grand mal), basit / kompleks sekonder-jeneralize tonik-klonik konvülsiyonlar ve kısmi nöbetler.

Buna ek olarak, ilaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• uyurgezer;
• Psikomotor ajitasyon;
• Panik bozukluklar;
• Siklotimisin manik aşaması;
• Paroksismal korku ve fobiler Sendromları (18 yaş üstü hastalarda);
• Uykusuzluk (özellikle organik beyin hasarı olan hastalarda);
• Kas hipertonusu;
• Alkol yoksunluk sendromu (titreme, akut ajitasyon, halüsinasyonlar, akut alkol veya deliryum tremens).

Kontrendikasyonlar

• Myastenia gravis;
• Açı kapanması glokomu akut atak veya hastalığa yatkınlık;
• Akut solunum yetmezliği;
• Şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı (solunum yetmezliğinin ilerlemesi mümkündür);
• Solunum merkezinin depresyonu;
• Şiddetli depresyon (intihar eğilimleri mümkündür);
• Akut alkol zehirlenmesi, hayati fonksiyonların zayıflaması ile birlikte;
• Hipnotik ilaçlar veya narkotik analjezikler ile akut zehirlenme;
• Bilinç bozukluğu;
• koma;
• şok;
• gebelik;
• Laktasyon dönemi;
• Paroksismal korkunun tedavisinde 18 yıla kadar yaş;
• İlaca karşı aşırı duyarlılık.

Klonazepam yaşlılara, şiddetli karaciğer hastalığı olanlara, ataksiye, uyku apnesi ataklarına, ciddi kronik solunum yetmezliğine (özellikle akut bozulma döneminde) özellikle önem verilir.

Doz ve Yönetim

Klonazepam oral yoldan alınmalıdır.

Her bir durumda dozlar ayrı ayrı seçilir. Yetişkinler için ilk günlük doz, en fazla 1 mg, yaşlılar - en fazla 0,5 mg'dır. Bakım dozu - Günde 4-8 mg.

5 yaşına kadar olan çocuklar için başlangıç ​​dozu (bebekler dahil) 5-5 yaş arası çocuklar için 0.25 mg'dan fazla değildir - 0.5 mg. Günlük dozları destekleme: 1 yaşın altındaki çocuklar için - 0.5-1 mg, 1-5 yaş arası - 1-3 mg, 5-12 yaş - 3-6 mg.

Doz yavaş yavaş arttırılır. Günlük doz, eşit parçalarda 3-4 doz ayrılmıştır. Bakım tedavisi, ana tedaviden 2-3 hafta sonra başlar.

Yan etkileri

• Merkezi sinir sistemi (CNS): tedavinin başlangıcında - yorgunluk hissi, uyuşukluk, şiddetli inhibisyon, uyuşukluk, baş ağrısı, bir tork durumu, baş dönmesi; nadiren - ataksi, konfüzyon. Özellikle uzun bir süre yüksek dozda alındığında, paradoksal reaksiyonlar (akut heyecan durumları dahil), diplopi, anterograd amnezi, artikülasyon bozuklukları, nistagmus; nadiren - kas zayıflığı, hiperjik reaksiyonlar, depresyon. Bazı epilepsi formlarının uzun süreli tedavisi ile, nöbet sıklığında bir artış olasılığı vardır;
• Dermatolojik reaksiyonlar: pigmentasyonda değişiklikler, geçici alopesi;
• Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker; son derece nadiren - anafilaktik şok;
• Solunum sistemi: bebeklerde ve küçük çocuklarda - bronşiyal hipersekresyon;
• Sindirim sistemi: nadiren - mide bulantısı, mide ekşimesi, ağız kuruluğu, iştah azalması, kusma, kabızlık veya ishal, anormal karaciğer fonksiyonu, sarılık, karaciğer transaminaz ve alkalin fosfataz artan aktivite; bebeklerde ve küçük çocuklarda - artan tükürük;
• Endokrin sistemi: dismenore, libidodaki değişiklikler, çocuklarda geri dönüşümlü erken olgunluk (prematüre cinsel gelişim);
• Kardiyovasküler sistem: kan basıncını düşürmek, taşikardi;
• Üriner sistem: Gecikme veya idrar kaçırma, böbrek fonksiyon bozukluğu;
• Hematopoetik sistem: agranülositoz, nötropeni, anemi, lökopeni, trombositopeni;
• Diğerleri: uyuşturucu bağımlılığı, bağımlılık; dozda keskin bir düşüş veya tedavi kesilmesi - yoksunluk sendromu.

Özel talimatlar

Klonazepam ile uzun süreli tedavide, çocuklara uzun yıllar boyunca kendini gösteremeyen zihinsel ve fiziksel gelişim üzerindeki istenmeyen etkilerinin olasılığı akılda tutulmalıdır.

Uzun süreli tedavi ilacın zayıflamasına yol açar.

Tedavi sırasında ve sonlandırıldıktan sonra en az 3 gün boyunca alkollü içecek tüketmek yasaktır.

Klonazepam, reaksiyon hızı ve artan dikkat gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunan kişiler için düşünülen psikomotor reaksiyonların hızını etkiler.

İlacın iptal edilmesi tedricen dozu azaltmalıdır.

İlaç etkileşimi

Klonazepam birlikte kullanıldığında, olası reaksiyonlar dikkate alınmalıdır:

• Sodyum valproat - eyleminin zayıflaması, konvulsif nöbetlerin provokasyonu;
• Simetidin - merkezi sinir sistemindeki artmış yan etkiler (bununla birlikte, bu kombinasyona sahip bazı hastalarda konvulsif nöbet sıklığının azaldığı dikkate alınmalıdır);
• Lityum karbonat - nörotoksisite gelişimi;
• Kas gevşeticileri - etkilerini arttırmak;
• Fenitoin - kan plazmasındaki konsantrasyonunda bir artış ve toksik reaksiyonların gelişimi veya konsantrasyonunda azalma;
• Tiaprid - nöroleptik malign sendromun gelişimi;
• Kafein - klonazepamın anksiyolitik ve yatıştırıcı etkilerinde azalma;
• Merkezi sinir sistemi (antidepresanlar, antipsikotikler, antikonvülzanlar, barbitüratlar, narkotik analjezikler) üzerinde bir depresan etkisi olan etanol ve ilaçlar ve iskelet kaslarının tonunu azaltan araçlar - klonazepamın etkisini ve merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi artırır;
• Fenelzin - oksipital bölgede lokalizasyon ile baş ağrısının gelişimi;
• Lamotrijin, karbamazepin - kan plazmasındaki klonazepam konsantrasyonunu azaltır;
• Desipramin - plazma konsantrasyonunda (bazen 2 kez) bir azalma ve klonazepamın kesilmesinden sonra bir artış;
• Primidon - kandaki konsantrasyonunu arttırmak;
• Toremifen - metabolizmasının hızlanması;
• Nikotin, klonazepamın zayıflatıcı bir etkisidir.

Şartlar ve depolama koşulları

Çocuklara ulaşamayan kuru ve karanlık bir yerde 25 ºº sıcaklıkta saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl.