Ana Sayfa / İlaçlar

Kortef

Kullanım talimatları:

Bırakma formu ve kompozisyon

Kullanım endikasyonları

Şartlar ve depolama koşulları

Çevrimiçi eczanelerde fiyatlar:

379 rubeden.

Daha fazla oku

Cortef tabletleri 10 mg Cortef - oral glukokortikosteroid (GCS).

Bırakma formu ve kompozisyon

Cortef tablet şeklinde (koyu renkli cam şişelerde 50 veya 100 parça, bir karton kutuda 1 şişe) mevcuttur.

1 tablet içerir:

Aktif madde: hidrokortizon - 5, 10 veya 20 mg;
Yardımcı bileşenler: mineral yağ, laktoz, sorbik asit, kalsiyum stearat, mısır nişastası, sakaroz.

Kullanım endikasyonları

Endokrinolojide:

Subakut tiroidit;
Konjenital adrenal hiperplazi;
Malign tümörlerde hiperkalsemi;
Adrenal korteks yetersizliği (hidrokortizon, replasman tedavisi için tercih edilen ilaçtır): birincil (Addison hastalığı; genellikle mineraokortikoid preparatlarıyla kombinasyon halinde); ikincil (daha çok mineralocorticoids ilavesi olmadan).

Dermatolojide:

Mantar mikozu (Alibert hastalığı);
Eksfolyatif dermatit;
Şiddetli sedef hastalığı;
Şiddetli eritema multiforme;
Şiddetli seboreik dermatit;
Dermatit herpetiformis;
Pemfigus.

Hematolojide:

Otoimmün (edinilmiş) hemolitik anemi;
Yetişkinlerde ikincil trombositopeni;
Eritrosit anemi (eritroblastopeni);
Erişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura;
Eritroid (konjenital) hipoplastik anemi.

Alerjide: Uygun ilaçlarla yeterli tedaviye uygun olmayan, engelleyici veya şiddetli alerjik durumların kontrolü:

Atopik dermatit;
Kontakt dermatit;
Serum hastalığı;
Mevsimsel veya uzun süreli alerjik rinit;
Bronşiyal astım;
İlaçlara karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Pulmonolojide:

Semptomatik sarkoidoz;
berilyum;
Leffler sendromu, diğer ilaçlarla tedavi edilemez;
Yaygın veya fulminan akciğer tüberkülozu (uygun anti-tüberküloz kemoterapisi ile kombinasyon halinde);
Aspirasyon pnömonisi.

Oftalmolojide: göz küresi ve uzantılarını içeren kronik ve şiddetli akut inflamatuar ve alerjik hastalıklar:

Irit ve iridosiklit;
Zonadaki gözlerin zararları;
korioretinit;
Korneanın alerjik ülserleri;
Gözün ön segmentinin inflamatuar hastalıkları;
keratit;
Diffüz arka üveit ve koroidit;
Sempatik oftalmia;
Alerjik konjonktivit;
Optik sinirin nöritidir.

Onkolojide: aşağıdaki durumlarda palyatif tedavi:

Çocuklarda akut lösemi;
Yetişkinlerde lösemi ve lenfomalar.

Nörolojide:

Multipl skleroz alevlenmesi.

Nefrolojide:

İdrarsız nefrotik sendromun neden olduğu proteinürinin diürezini veya remisyonunu stimüle etmek, idiopatik tip veya sistemik lupus eritematozus nedeniyle gelişir.

Romatolojide:

Aşağıdaki durumlarda ek bir kısa süreli terapi olarak (alevlenme veya akut atak döneminde):

Travma sonrası osteoartrit;
Akut gut artriti;
Osteoartritte sinovit;
Akut spesifik olmayan tendosynovit;
epikondilit;
Romatoid artrit, dahil. juvenil (bazı durumlarda, küçük dozlarla idame tedavisinin yapılması gerekli olabilir);
Akut ve subakut bursit;
Psoriatik artrit;
Ankilozan spondilit.

Bakım tedavisi veya alevlenme olarak Cortef aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

Sistemik dermatomiyozit (polimiyozit);
Sistemik lupus eritematozus;
Akut romatizmal kalp hastalığı.

Diğer kullanım endikasyonları:

Subaraknoid bloklu veya bir blok tehdidi olan tüberküloz menenjit (uygun anti-tüberküloz kemoterapisi ile kombinasyon halinde).

Kontrendikasyonlar

mutlak:

Sistemik mantar enfeksiyonları;
Tarihte ilaca karşı aşırı duyarlılık.

Göreli (özel uyarı gerekli):

divertikülit;
Taze bağırsak anastomozları;
Aktif veya latent peptik ülser;
Böbrek yetmezliği;
Myastenia gravis;
osteoporoz;
hipertansiyon;
Gözdeki herpes enfeksiyonu;
Latent tüberküloz ve pozitif tüberkülin testleri;
Doğrulanmış veya şüpheli Strongyloidiasis;
Spesifik olmayan ülseratif kolit;
hipotiroidizm;
Karaciğer sirozu.

Doz ve Yönetim

Kortef içeri girsin. Kanıtlara ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, başlangıç dozu 20 ila 240 mg arasında değişebilir. Gelecekte, gerekirse, istenen etkiyi elde edene kadar dozu değiştirin. Bundan sonra, bir idame dozu oluşturulur: bunun için, tedricen (belirli aralıklarla), terapötik tıbbi gözetim altında, terapötik doz, istenen etkiyi muhafaza edebilen en düşük doz elde edilene kadar azaltılır.

İlacın artmış bireysel duyarlılığı durumunda ve klinik tablo hastalığın alevlenmesi veya gerilemesi nedeniyle değiştiği zaman, doz ayarlanır. Stresli durumlarda, tedavinin yapıldığı hastalık ile ilişkili olmayan doz, geçici olarak (bu süre için) artmaktadır.

Cortef'in uzun süreli kullanımından sonra tedavinin kesilmesi gerekiyorsa, dozu kademeli olarak azaltmanız önerilir.

Yeterli uzun bir tedaviden sonra klinik etki elde edilemezse, Cortef iptal edilir ve alternatif tedavi önerilmektedir.

İlk hafta boyunca multipl sklerozun alevlenmesi durumunda, bir sonraki ayda - günde 80 mg - 200 mg hidrokortizon reçete edilir. 20 mg hidrokortizonun 5 mg prednizona eşdeğer olduğunu unutmamak önemlidir.

Yan etkileri

Kardiyovasküler sistem: bazı durumlarda - arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliğinin belirtileri;
Su ve elektrolit dengesi: vücutta potasyum, sıvı ve sodyum retansiyonu kaybı, hipokalemik alkaloz;
Kas-iskelet sistemi: osteoporoz, kas kütlesi kaybı, tendon rüptürü (özellikle Aşil tendonu), steroid miyopatisi, kas zayıflığı, vertebral kompresyon kırıkları, tübüler kemiklerin patolojik kırıkları, humerus ve femoral kemiklerin başlarının aseptik nekrozu;
Merkezi sinir sistemi: baş dönmesi, baş ağrısı, konvülsiyonlar, artmış intrakraniyal basınç, optik disk ödemi (genellikle ilacın kesilmesinden sonra gelişen beyin psödotümörü) gelişimi ile birlikte;
Sindirim sistemi: şişkinlik, ülseratif özofajit, pankreatit, olası perforasyon ve kanama ile peptik ülser; bazı durumlarda - alanin amin transferaz, aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz aktivitesinde bir artış (genellikle önemsiz, herhangi bir klinik sendromla ilişkili değildir ve tedavinin kesilmesinden sonra geri döndürülebilir);
Endokrin sistemi: Cushing sendromu, menstrüel bozukluklar, hipofiz ve çeşitli orijinli adrenal bezlerin sekonder reaktivitesi, karbohidratlara karşı toleransı azalttı, insülin artışı veya oral hipoglisemik ajanlar, latent diabetes mellitusun ortaya çıkışı, çocuklarda büyüme geriliği;
Metabolizma: protein katabolizmasına bağlı negatif azot dengesi;
Organ vizyonu: artmış göz içi basıncı, ekzoftalmi, glokom, arka subkapsüler katarakt;
Dermatolojik reaksiyonlar: terlemenin artması, peteşiye, incelme ve cildin kuvvetini azaltma, ekimoz, yaraların yavaş iyileşmesi, yüz eritemi, cilt testleri sırasında reaksiyonun baskılanması.

Özel talimatlar

Stresli durumlarda, hastalar hızlı etkili kortikosteroidlerin yüksek dozlarına ihtiyaç duyarlar.

Tedavinin neden olduğu adrenal korteksin ikincil yetersizliği, dozu tedricen azaltarak asgariye indirilebilir. Bu tip göreceli yetersizlik, tedavinin bitiminden birkaç ay sonra sürebilir, bu nedenle, bu dönemde herhangi bir stresli durumda, GCS yeniden verilmelidir. Mineralocorticoid sekresyonunun olası ihlali göz önüne alındığında, mineralocorticoid preparatların ve / veya elektrolitlerin birlikte kullanımı gereklidir.

GCS'yi alırken bazı bulaşıcı hastalıkların silinmiş formda meydana gelebileceğini akılda tutmak önemlidir. Protozoa, virüsler, mantarlar, solucanlar veya bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların gelişimi, Cortef'in tek bir ajan olarak veya diğer immünosupresanlar ile kombinasyon halinde kullanılmasıyla ilişkili olabilir. Enfeksiyöz komplikasyonların olasılığı, artan dozlarda hidrokortizon ile artar. Hastalığın şiddeti değişebilir. GCS, vücudun hem enfeksiyon sürecini hem de enfeksiyonlara karşı direnci lokalize etme kabiliyetini azaltır.

Dikkatle Cortef basit bir herpetik göz enfeksiyonu olan hastalarda kullanılır, çünkü Korneada olası perforasyon. Tedavinin bitiminden sonra durumu kontrol etmek, ilacın minimum etkili dozunu reçete etmek ve azaltma yavaş yavaş gerçekleştirilir.

Orta ve yüksek dozlarda hidrokortizon sıvı tutulmasına, artmış potasyum atılımına ve yüksek tansiyona yol açabilir. Bu nedenle, tedavi sırasında, sofra tuzu alımını gıda ile sınırlamak ve potasyum preparatlarını almak gereklidir.

Tüm glukokortikosteroidler gibi Cortef de kalsiyum atılımını artırır.

İmmünosüpresif bir etkiye sahip olan dozlarda ilacı kullanırken canlı ve canlı attenüe aşılar uygulanamaz, ancak inaktif hale getirilmiş ve öldürülen aşılar uygulanabilir. Ancak, bu ilaçlara karşı reaksiyonun azaltılabileceği akılda tutulmalıdır. Bağışıklık bastırıcı etkisi olmayan dozlarda hidrokortizon kullanıldığında, endike ise, aşılama yapılabilir.

Aktif bir tüberküloz formu ile Cortef, hastalığın yayılmış ve fulminan formları ile sınırlandırılmalı ve tedavi, uygun anti-tüberküloz kemoterapisi ile eşzamanlı olarak yapılmalıdır.

Gizli tüberküloz ve pozitif tüberkülin örnekleri için dikkatli gözlem gereklidir çünkü hastalığı aktive etme olasılığı vardır. Cortef ile uzun süreli tedavi ile, bu hasta kategorisinde tüberkülozun kemoprofilaksi ihtiyacı vardır.

İmmünosüpresif dozlarda ilacı alan hastalar, kızamık ve suçiçeği ile temastan kaçınmalıdır. Temas halinde derhal doktora başvurmanız gerektiği konusunda uyarılmalıdırlar. Bu, GCS alan aşılanmamış hastalarda, bu hastalıkların zor olabileceğinden, ölümcül olabileceğinden kaynaklanmaktadır.

Strongyloidosis ile tedavi ve şüphe özel dikkat ile gerçekleştirilir. Cortef'in bu tür hastalarda neden olduğu immünosupresyon, larvaların yaygın göçü ile prosenin hiperinfeksiyona ve yayılmasına yol açmakta, sıklıkla ölümcül olabilen enterokolit ve gram-negatif septisemi eşlik etmektedir.

Nonspesifik ülseratif kolitli hastalar, perforasyon, apse veya pürülan enfeksiyon riski olduğundan tedavi süresince sürekli gözlem altında tutulmalıdırlar.

İlacın etkisi hipotiroidizm ve karaciğer sirozu ile geliştirilmiştir.

SCS alan hastalarda kaposi sarkomu mümkündür. Ancak ilacın kesilmesinden sonra klinik remisyon şansı vardır.

Çocuklar dahil uzun süreli tedavi ile yenidoğanlar, onların büyümelerini ve gelişimlerini dikkatlice izlemeniz gerekir.

İlaç etkileşimi

Mikrozomal karaciğer enzimleri (rifampin, fenitoin ve fenobarbital) indükleyicileri olan ilaçlar hidrokortizonun temizlenmesini artırabilir, bu nedenle dozunu arttırmak gerekir.

Ketokonazol ve oleandomisin hidrokortizonun metabolizmasını inhibe edebilir, bu nedenle dozunu azaltmak gerekir.

Cortef, uzun süre yüksek dozlarda kullanılması durumunda asetilsalisilik asidin temizlenmesini artırabilir. Bu, serumdaki salisilat konsantrasyonunda ve hidrokortizonun geri çekilmesi durumunda, toksik reaksiyonlarının riskinde bir artışa yol açabilir. Dikkatle, bu kombinasyon hipoprotrombinemi için reçete edilmelidir.

Cortef oral antikoagülanların etkililiğini etkiler: hem bir azalma hem de etkilerinde artış olduğuna dair raporlar vardır, bu nedenle kan pıhtılaşma göstergelerinin sürekli olarak izlenmesi gereklidir.