Korvitol

Corvitol antiaritmik, hipotansif, antianginal eylemi olan bir ilaçtır.

Bırakma formu ve kompozisyon

Korvitol tabletler şeklinde üretilir: beyaz, düz silindirik, yuvarlak, tek taraflı risk ve faset (10 adet blisterde, 3, 5, 10'luk bir blister kutuda).

1 tabletin bileşimi şunları içerir:

• Aktif madde: metoprolol tartarat - 50 mg (Corvitol 50) veya 100 mg (Corvitol 100);
• Yardımcı bileşenler (sırasıyla): laktoz monohidrat - 110.5 / 221 mg; Povidon K30 - 3.5 / 7 mg; kroskarmeloz sodyum - 8/16 mg; magnezyum stearat - 2/4 mg; talk - 2.5 / 5 mg; kolloidal silikon dioksit - 1/2 mg.

Kullanım endikasyonları

• Hiperkinetik tip (monoterapi veya diğer antihipertansif ilaçlarla eşzamanlı olarak) dahil olmak üzere arteriyel hipertansiyon;
• Kardiyak aritmiler (ventriküler prematüre atımlar, supraventriküler taşikardi);
• taşikardi;
• Migren ataklarının önlenmesi;
• İskemik kalp hastalığı: miyokard enfarktüsünün ikincil önlenmesi, inmelerin önlenmesi.

Kontrendikasyonlar

• Dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği;
• Sinoatriyal abluka;
• Kardiyojenik şok;
• AV bloğu II ve III derecesi;
• Şiddetli bradikardi (dakikada 50 atıştan az kalp atış hızı ile);
• Hasta sinüs sendromu;
• Şiddetli periferik dolaşım bozuklukları;
• Printsmetal anjina;
• Akut miyokard enfarktüsü (0.25 saniyeden fazla PQ aralığı, kalp atım hızı dakikada 45 vuruştan az, sistolik basınç 100 mm'den az Hg);
• Hipotansiyon (miyokard enfarktüsünün sekonder önlenmesinde kullanıldığında - sistolik basıncın 100 mm'den az olması);
• Monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAO) eşzamanlı uygulanması veya verapamilın eşzamanlı intravenöz uygulanması;
• Laktasyon dönemi;
• 18 yıla kadar yaş (bu yaş grubu için Corvitol'ün güvenliği ve etkinliği oluşturulmamıştır);
• İlaç ve diğer beta-blokerlerin bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

Corvitol yaşlı hastalarda ve aşağıdaki durumlarda / hastalıklarda dikkatli kullanılmalıdır:

• Metabolik asidoz;
• Diabetes mellitus;
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (kronik obstrüktif bronşit, pulmoner amfizem);
• Bronşiyal astım;
• sedef hastalığı;
• Myastenia gravis;
• Periferik vasküler hastalıkların yok edilmesi (Raynaud sendromu, aralıklı topallama);
• feokromositoma;
• Kronik böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği;
• AV blok I derece;
• Depresyon (anamnezde dahil);
• hipertiroidizm;
• Gebelik.

Doz ve Yönetim

Corvitol bir yemekten sonra ağızdan alınır. Tabletler yutulmalı, çiğnenmemeli ve az miktarda sıvı sıkılmalıdır. Gerekirse, tabletler ikiye bölünebilir.

İlaç günde 1 kez alındığında, sabah ve akşam çifte alım ile sabah Corvitol alınmalıdır. Tedavinin seyri zamanla sınırlı değildir ve hastalığın seyrinin özelliklerine göre belirlenir.

Arteriyel hipertansiyon ve anjina tedavisinde Corvitol günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg reçete edilir. Gerekirse, doz maksimum - günde 2 kez, 100 mg arttırılabilir.

Taşikardi eşlik eden kardiyak aktivitenin fonksiyonel bozuklukları ile Corvitol, 1-2 dozda 50-100 mg'lık bir ilk günlük dozda alınmalıdır.

Migren atakları için profilaktik bir madde olarak, ilaca günde bir kez 100 mg veya günde iki kez 50 mg reçete edilir. Bir doktorun gözetiminde iyileştirme yapıldıktan sonra, doz azaltılabilir.

Yaşlı hastalarda böbreklerin fonksiyonel bozukluklarının yanı sıra, hemodiyaliz ihtiyacı olan durumlarda, doz değiştirilmemelidir.

Karaciğerin fonksiyonel bozuklukları ile, klinik duruma bağlı olarak, Corvitol dozu azaltılmalıdır.

Yan etkileri

Terapi sırasında bazı vücut sistemlerinde bozukluklar gelişebilir:

• Kardiyovasküler sistem: ortostatik hipotansiyon (baş dönmesi, bilinç kaybı), çarpıntı, sinüs bradikardi, kan basıncında belirgin azalma; nadiren - kronik kalp yetmezliği belirtilerinin geçici olarak kötüleşmesi (nefes darlığı, şişlik, alt bacakların ve / veya ayakların şişmesi), aritmiler, miyokardiyal kontraktilitede azalma, anjiyospazmın ortaya çıkışı (alt ekstremitelerin soğuması, periferik dolaşımda artan rahatsızlık, Raynaud sendromu), kardialji, miyokardiyal iletkenliğin ihlali ;
• Merkezi sinir sistemi: halsizlik, halsizlik, baş dönmesi, ekstremitelerde parestezi (aralıklı topallama ve Raynaud sendromu olan hastalarda), baş ağrısı, azalmış dikkat, zihinsel ve motor reaksiyonların hızını yavaşlatma, anksiyete, depresyon, uykusuzluk, uyuşukluk, kabuslar, astenik sendrom kısa süreli hafıza bozukluğu veya karışıklığı, kas zayıflığı;
• Sindirim sistemi: Karaciğer enzimleri, kusma, bulantı, ağız kuruluğu, kabızlık, karın ağrısı, ishal, tat değişikliği; bazı durumlarda, hiperbilirubinemi;
• Solunum sistemi: burun tıkanıklığı, nefes darlığı, ekshalasyonda zorluk (ilacın yüksek dozlarda atanmasında bronkospazm - seçiciliğin kaybı ve / veya predispoze hastalarda);
• Endokrin sistemi: hipoglisemi (insülin alan hastalarda); nadiren, hipotiroidi durumu, hiperglisemi (insüline bağımlı olmayan diabetes mellituslu hastalarda);
• Hematopoetik sistem: nadiren - agranülositoz, trombositopeni (olağandışı kanamalar ve hemorajiler), lökopeni;
• Duyu organları: nadiren - kulak çınlaması, gözyaşı sıvısının sekresyonunda azalma, görme azalması, konjonktivit, gözlerde ağrı ve kuruluk, rinit;
• Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker, döküntü;
• Dermatolojik reaksiyonlar: terleme, sedef benzeri cilt reaksiyonları, sedef hastalığının alevlenmesi, ciltte hiperemi, fotodermatoz, ekzantema, geri dönüşümlü alopesi;
• Diğer: eklemlerde veya sırtta ağrı; Bazı durumlarda - vücut ağırlığında hafif bir artış, güçte azalma ve / veya libido.

Özel talimatlar

Terapi sırasında, diyabetes mellituslu hastalarda (4-5 ayda 1 kez) kalp hızı ve kan basıncını, kan şekerini düzenli olarak izlemek gerekir. Gerekirse, diyabetes mellituslu hastalar için ayrı ayrı bir hipoglisemik ajan veya insülin dozu reçete edilmelidir.

Dakikada 50 atıştan az kalp hızıyla, doktorunuza danışmalısınız.

200 mg'ın üzerinde bir günlük doz alırken kardiyoselektivite azalır.

Corvitol ile kalp yetmezliği tedavisi sadece tazminat aşamasına ulaştıktan sonra başlayabilir.

İlacın çekilmesi aşamalı olarak yapılmalı ve 10 gün içinde doz azaltılmalıdır. Keskin bir terapi ile tedavinin kesilmesine neden olabilir (artmış kan basıncı, artmış anjina atakları). Stenokardili hastalara özel dikkat gösterilmelidir.

Metoprolol, tirotoksikozun bazı klinik belirtilerini (örneğin taşikardi) maskeleyebilir. Tirotoksikozlu hastalarda, aniden ortaya çıkan ilacı kontrendikedir, çünkü bu semptomları arttırabilir.

Corvitol alırken periferik arter dolaşım bozukluğu belirtileri artırabilir.

Kontakt lens kullanan hastalar, beta-adrenerjik blokaj tedavisi sırasında gözyaşı sıvısının üretiminin azalabileceğini hesaba katmalıdır.

Corvitol, anjina ile birlikte uygulandığında, doz, kalp atış hızını, dakika başına 55-60 atım aralığında, dinlenme sırasında dakikada 110 vuruşa kadar sağlamalıdır.

Tedavi sırasında, hipersensitivite reaksiyonlarının şiddetini (şiddetli alerjik öyküsü olan) ve epinefrin (epinefrin) adi dozlarının uygulanmasının etkisinin yokluğunu arttırmak mümkündür.

Diabetes mellitusta Corvitol kullanmak hipogliseminin neden olduğu taşikardiyi maskeleyebilir.

Gerekirse, alfa blokerler kullanarak eşlik eden bir tedavi olarak feokromasitoma olan hastalara Corvitol atanması; astım ile - beta2-adrenostimulyatory.

Ameliyatın gerekli olduğu durumlarda, anestezi uzmanı gerçekleştirilmekte olan tedavi hakkında uyarılmalıdır (genel anestezi için, minimal negatif inotropik etkilerin olduğu araçlar seçilmelidir), ilacın kesilmesi önerilmemektedir.

Beta-blokörlerin etkisini güçlendirmek, katekolaminlerin (örn., Reserpin) beslenmesini azaltan ilaçlar olabilir, bu nedenle, bu tür ilaç kombinasyonlarını kullanan hastalar, bradikardi ve aşırı tansiyonun zamanında azaltılması için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Yaşlı hastalarda, karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak izlemeniz önerilir.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar böbrek fonksiyonlarını izlemelidir.

Corvitol ile klonidin aynı zamanda alındığında, bu işlem Corvitol durdurulduktan sadece birkaç gün sonra iptal edilmelidir.

Doz rejiminin düzeltilmesi (bazen ilaç çekilmesi) ancak yaşlı hastalarda (dakikada 50 atıştan az), brakikardi gelişirse, ventriküler aritmiler, kan basıncında belirgin azalma (100 mm Hg'nin altında sistolik basınç), bronkospazm, AV gerekliyse gerekebilir. - abluka, karaciğerin ciddi fonksiyonel bozuklukları.

Depresyonu olan hastaların özel olarak izlenmesini gerektirir. Beta-blokerlerin neden olduğu depresyonun gelişmesiyle tedaviyi kesmeniz önerilir.

Corvitol ışığa duyarlılığa neden olabileceğinden tedavi sırasında uygun giysiler giyilmelidir.

Terapi sırasında, hastalardan psikomotor hız ve yüksek konsantrasyonda dikkat gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmak gerekir.

İlaç etkileşimi

Corvitol'ün bazı ilaçlarla aynı anda kullanılmasıyla, istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir:

• Monoamin oksidaz inhibitörleri - hipotansif etkisinde önemli bir artış (ilaçların kombinasyonu önerilmemektedir, MAO ve Corvitol inhibitörlerinin alınması arasındaki süre en az 14 gündür);
• İnhalasyon anestezisi için araçlar (hidrokarbon türevleri) - arteriyel hipotansiyon ve miyokardiyal fonksiyonun inhibisyon riskinde artış;
• Verapamil (intravenöz) - olası kalp durması;
• Nifedipin - kan basıncında önemli bir azalma;
• Etanol - merkezi sinir sistemi üzerinde artan inhibitör etkiler ve kan basıncında belirgin bir azalma riskinde artış;
• Teofilin, beta-adrenostimulyatory, östrojen (sodyum retansiyonu), kokain, indometazin ve diğer nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (böbrekler tarafından prostaglandin sentezinin sodyum tutulması ve bloke edilmesi) - Corvitol'ün hipotansif etkisini zayıflatır;
• Anestezi için araçlar - kardiyo-basınç etkisinin toplanması;
• Ergot alkaloidleri - periferik dolaşım bozukluklarında artmış risk;
• İnsülin - hipoglisemi riskinin artması, semptomlarının şiddetinin artması ve uzaması, hipoglisemi semptomlarının bazılarının maskelenmesi (terleme, taşikardi, yüksek tansiyon);
• Oral hipoglisemik ajanlar - etkilerini azaltabilir;
• Verapamil, alfa-metildop, diltiazem, reserpin, antiaritmik ilaçlar (amiodaron), guanfacine, klonidin, genel anestezi ve kardiyak glikozitler - kalp atım hızında azalma ve AV iletiminin inhibisyonu;
• Antihipertansifler, diüretikler, nitrogliserin veya yavaş kalsiyum kanal blokerleri - kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür, prazosin ile kombine edildiğinde özel dikkat gösterilmelidir;
• Deri testleri için immünoterapi allerjenleri veya alerjen ekstraktları için kullanılır - anafilaksi veya sistemik alerjik reaksiyon riskini artırır;
• Karaciğer mikrozomal enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, rifampisin) - metoprololün artan metabolizması, kan plazmasındaki metoprolol konsantrasyonunda bir azalma ve etkisinde bir azalma;
• Lidokain - klirens azalır ve kan plazmasındaki konsantrasyonu artar;
• Karaciğer mikrozomal enzimlerinin inhibitörleri (oral kontraseptifler, simetidin, fenotiyazinler) - metoprololün plazma konsantrasyonunda bir artış;
• Antidepolarize edici kas gevşeticiler - etkileri artar ve uzar;
• İntravenöz uygulama için iyot içeren radyoopak maddeler - anafilaktik reaksiyon riski artar;
• Coumarins - anti-koagülan etkisi uzar.

Eğer klonidin ve metoprolol aynı zamanda alınırsa, o zaman Corvitol'ü iptal ederken, klonidin birkaç gün sonra (yoksunluk sendromu riski nedeniyle) iptal edilmelidir.

Şartlar ve depolama koşulları

30 ° C'ye kadar sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü - 3 yıl.