Lyudiomil

Lyudiomil, trisiklik antidepresanların doğuştan önemli özelliklerine sahip bir tetrasiklik antidepresandır. İyi dengelenmiş bir etki spektrumuyla karakterizedir, psikomotor inhibisyonu, ajitasyon ve anksiyeteyi ortadan kaldırır, ruh halini iyileştirir.

Bırakma formu ve kompozisyon

Lyudiomil İlaç formları:

• Tabletler, kaplanmış (10 mg - 10 adet. Blisterlerde, bir karton kutuda 5 kabarcıklar; 25 mg ve 50 mg - 10 adet. Blisterlerde, bir karton kutuda 3 kabarcık);
• İnfüzyonlar için çözelti hazırlamaya konsantre olun (ampullerde 5 ml, bir karton kutuda 10 ampul).

İlacın aktif madde maprotilina hidroklorürdür:

• 1 tablette - 10, 25 veya 50 mg;
• 1 ml konsantre - 5 mg.

10 mg tabletlerin ek bileşenleri:

• Yardımcı maddeler: önceden jelatinize edilmiş mısır nişastası, talk, magnezyum stearat, kalsiyum fosfat, laktoz monohidrat, stearik asit, silika kolloidal anhidröz dioksit;
• Kabuk bileşimi: titanyum dioksit, talk, polisorbat 80, hipromelloz, demir boyası sarı oksit.

25 ve 50 mg tabletlerin yardımcı maddeleri: buğday nişastası, kalsiyum fosfat, kolloidal susuz silikon, laktoz monohidrat, hidroksipropil selüloz, titanyum oksit, stearik asit, polisorbat 80, magnezyum stearat, talk, demir sarısı oksit, demir kırmızısı oksit.

Konsantre konsantreleri: metansülfonik asit, mannitol, enjeksiyonlar için su.

Kullanım endikasyonları

• Somatojenik depresyon;
• Psikojenik, nevrotik ve reaktif depresyon;
• Maskeli Depresyon;
• Yorgunluk depresyon;
• Endojen ve tutulum depresyonu;
• Menopozal (menopozal) depresyon;
• Disfori, anksiyete veya irritabilite ile karakterize diğer depresif duygudurum bozuklukları; bir apati durumu (özellikle yaşlılarda); Depresyon hastalarında ve / veya anksiyetenin varlığında somatik veya psikosomatik doğanın şikayetleri.

Kontrendikasyonlar

Uygulama Lyudiomila aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Açı kapanması glokomu;
• Miyokart enfarktüsünün akut evresi, intrakardiyak iletim bozuklukları;
• Şiddetli böbrek / karaciğer fonksiyonu;
• Gecikmiş idrar akışı (örneğin, prostat hastalığına bağlı olarak);
• Konvulsif sendrom ya da konvulsif hazırlığın düşük eşiği (herhangi bir kökenin beyin hasarı, alkolizm dahil) eşlik eden hastalıklar;
• Akut alkol zehirlenmesi, psikotrop veya hipnotik ilaçlar;
• Monoamin oksidaz inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı (MAO);
• Trisiklik antidepresanlara karşı aşırı duyarlılık;
• İlaca karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatle, Lyudiomil bu gibi durumlarda reçete edilir:

• Tarihte artan göz içi basıncı;
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• hipertiroidizm;
• Tiroid hormon preparatlarının eşzamanlı uygulanması;
• Yaşlılık

Doz ve Yönetim

Doktor, duruma ve ilaca karşı reaksiyona bağlı olarak, her hasta için ayrı ayrı dozlama rejimini seçer. Örneğin, günlük dozun tamamı günde bir dozda verilebilir, bir akşam dozu artırılabilir ve günlük doz aynı zamanda azaltılabilir.

İzin verilen maksimum günlük doz 150 mg'dır.

Semptomların şiddetinde bir azalma ile kendini gösteren durumdaki önemli bir iyileşmeden sonra, Lyudiomil dozunu azaltmaya çalışabilirsiniz. Bununla birlikte, bozulma durumunda, doz hemen ilk seviyeye yükseltilmelidir.

Tedavinin amacı, en küçük etkili dozu alırken terapötik bir etki sağlamaktır. Bu özellikle ergenlerin ve yaşlıların tedavisinde önemlidir, çünkü Otonom sinir sisteminin dengesizliği ve maprotilin'e daha belirgin bir reaksiyonla karakterizedirler.

Tabletler Lyudiomil ağızdan alınmalı, tüm yutma, sıkılmış su.

Orta ve orta şiddetteki depresyon (özellikle poliklinik hastalarında) durumunda, ilaç günde 1 ila 3 kez 25 mg veya günde 25-75 mg'lık bir dozda reçete edilir. Spesifik doz semptomların şiddetine ve Lyudiomil'in etkinliğine bağlıdır.

Şiddetli depresyon için (özellikle hastanedeki hastalarda), ilaç günde 3 kez 25 mg veya günde 75 mg'lık bir dozda kullanılır. Gerekirse, günlük dozu kademeli olarak en fazla 150 mg'a çıkarın (1 veya birkaç dozda).

Lyudiomil konsantresinden, intravenöz bir infüzyon olarak uygulanan bir çözelti hazırlanır. Günlük doz 25-100 mg'dır. 25-50 mg'lık bir doz reçete edilirken, 1 veya 2 ampulün içeriği (sırasıyla) 250 ml glukoz çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir ve 1.5-2 saat içinde enjekte edilir. 75-150 mg'lık bir dozun amacı, 3-6 ampulün 500 ml çözücüde çözündürülmesi ve 2-3 saat içinde girmesidir. Net bir pozitif eğilimin ortaya çıkmasından sonra (genellikle 1-2 hafta sürer), hasta ilacın bir tablet formuna aktarılır.

Diğer depresif duygudurum bozuklukları ile, çocuklar ve ergenler günde 10 mg 3 kez veya günde 25 mg 1 kez reçete edilir. Gerekirse, her dozda, doz günde 25 mg 3 kez veya günde 75 mg 1 kez bir dozun elde edilmesine kadar hafifçe artar.

Pediatride Lyudiomil kullanma deneyiminin sınırlı olduğu, bu nedenle çocuklar için tarif edilen doz rejiminin yaklaşık öneriler olarak kabul edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Gerekirse, ergenler, benzer bir yetişkin bir dozda ilaç reçete edilebilir.

Daha yaşlı kişiler için daha düşük dozlar reçete edilir. Başlangıçta, kural olarak, günde 10 mg 3 kez veya günde 25 mg 1 kez. Gerekirse, her bir dozda, günlük 75 mg'lık bir doza erişene kadar doz hafifçe artar (günde 25 mg 3 kez veya günde 75 mg 1 kez). Spesifik doz, tedavinin etkinliğine ve maprotilinin tolere edilebilirliğine bağlıdır.

Hastalar, tüm tedavi süresi boyunca bir doktorun gözetiminde olmalıdır.

Yan etkileri

Aşağıda verilen yan etkiler, genel olarak Lyudiomil ve trisiklik antidepresanlar olarak kullanımda gelişmektedir:

• Merkezi ve periferik sinir sistemi. Ruhsal durum: genellikle - yorgun, uykulu hissetmek; bazen - gündüz sedasyon, anksiyete, kaygı, hafıza ve konsantrasyon bozukluğu, gerginlik hissi, iştah artışı, manik durum, saldırganlık, hipomani, kabuslar, uyku bozuklukları, uykusuzluk, artan depresyon; nadiren - sinirlilik, karışıklık, deliryum, halüsinasyonlar (esas olarak yaşlılarda); Bazı durumlarda - duyarsızlaşma, psikoz belirtilerinin aktivasyonu. Nörolojik durum: genellikle - küçük ölçekli titreme, baş ağrısı, miyoklonus, hafif baş dönmesi; bazen - parestezi (karıncalanma, uyuşma), dizartri, baş dönmesi, kas zayıflığı; nadiren - akatizi, ataksi, konvülsiyonlar; bazı durumlarda - hareketlerin koordinasyonu, diskinezi, elektroensefalogramdaki değişiklikler;
• Sindirim sistemi: Bazen - karın ağrısı, mide bulantısı, kusma; nadiren, yüksek karaciğer enzimleri, ishal; bazı durumlarda - hepatit (sarılık dahil);
• Endokrin sistem ve metabolizma: bazen - libido ve güç kaybı, kilo alımı; bazı durumlarda - galaktore, meme bezlerinde bir artış, antidiüretik hormon yetersiz sekresyon sendromu;
• Kardiyovasküler sistem: bazen - ortostatik hipotansiyon, çarpıntı, sinüs taşikardisi, kalbin anormallikleri olmayan hastalarda klinik olarak önemsiz EKG değişiklikleri (örneğin, T dalgası veya ST aralığında değişiklikler); nadiren - artan kan basıncı, aritmiler; bazı durumlarda bayılma, intrakardiyak iletim bozuklukları (örneğin, His demetinin demetinin bloke edilmesi, QRS kompleksinin genişlemesi, PQ aralığındaki değişiklikler);
• Hematopoetik sistem: bazı durumlarda - eozinofili, agranülositoz, trombositopeni, lökopeni;
• Solunum sistemi: Bazı durumlarda - bronkospazm, alerjik alveolit, dahil. eozinofili ile;
• Duyu organları: bazı durumlarda - tat bozuklukları, kulak çınlaması, burun tıkanıklığı;
• Dermatolojik reaksiyonlar: bazen - ateş ile birlikte olanlar dahil olmak üzere - fotosensitivite ve alerjik cilt reaksiyonları (ürtiker, döküntü); bazı durumlarda kutanöz vaskülit, saç dökülmesi, ödem (lokal veya genel), purpura, pruritus, eritema multiforme;
• Antikolinerjik aktivitenin neden olduğu etkiler: genellikle - ağız kuruluğu; bazen - konaklama, bulanık görme, sıcak basması, bozulmuş idrara çıkma, terleme, kabızlık rahatsızlığı; Bazı durumlarda - diş çürüğü, stomatit.

İlacın aniden geri çekilmesi veya hızlı bir doz azaltılması ile, aşağıdaki semptomlar mümkündür: karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, sinirlilik, baş ağrısı, anksiyete, uykusuzluk ve artan depresif duygudurum bozuklukları veya hangi tedavinin verildiği hakkında depresyon. Genellikle açıklanan yan etkiler hafiftir, doğada geçicidir ve kendileridir. Plazmadaki Lyudiomil konsantrasyonu veya ilacın dozu ile her zaman tam olarak ilişkili değildirler. Sıklıkla, bazı yan etkilerin, uyku bozuklukları, genel halsizlik, anksiyete, ajitasyon, ağız kuruluğu ve kabızlık gibi depresyonla ilişkili semptomlardan ayırt edilmesi zordur.

Özel talimatlar

Şiddetli depresyonlarda, remisyon başlangıcına kadar devam edebilecek intihar duyguları riski her zaman artar. Nadir durumlarda, antidepresanlar intihar eğilimlerini artırabilir. Bu nedenle, tedavinin tüm aşamalarında hastalar yakından izlenmelidir.

Konvülsiyon kanıtı olmayan hastalarda, terapötik dozlarda Lyudiomil kullanımı ile nadir nöbet vakaları bildirilmiştir. Bazen, predispozan faktörlerin eşlik eden varlığı, örneğin, konvulsif hazırlığın eşiğini azaltan ilaçların eşzamanlı kullanımı söz konusudur. Nöbet riski, eşzamanlı olarak kullanılan bezodiazepinlerin aniden iptal edilmesi veya fenotiyazin türevlerinin eşzamanlı kullanımı durumunda, Lyudiomil dozunda hızlı bir artış ile artar. Açık bir nedensel ilişki tespit edilmemesine rağmen, belirli önerilere bağlı olarak nöbet gelişme olasılığının azaltılabileceği açıktır: küçük bir dozla tedaviye başlamak; dozu en az 2 haftalık aralıklarla ve küçük adımlarla arttırın; Uzun süreli bakım tedavisi için, minimum etkili dozu reçete; aynı zamanda, konvulsif hazırlığın eşiğini azaltan ilaçların kullanılmaması ve bu tür fonların kullanılması hâlâ gerekli ise, dozu aşırı dikkatle değiştiriniz; aniden süren benzodiazepinleri uygulamayın.

Lyudiomil sinüs taşikardisine, aritmilere ve intrakardiyak iletimin yavaşlamasına neden olabilir. Bu nedenle, ilaç yaşlılarda ve kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hastalarda (iskemik kalp hastalığı, aritmiler, tarihte miyokard enfarktüsü dahil) dikkatli kullanılmalıdır. Özellikle uzun süreli antidepresan tedavi ile bu kategorilerdeki hastalar düzenli olarak bir elektrokardiyogram da dahil olmak üzere kalp fonksiyonlarını izlemelidir. Ortostatik hipotansiyona yatkın olan hastalar düzenli olarak kan basıncı ölçülmelidir.

Lyudiomil alan hastalar için elektrokonvülsif tedavi uygulanması gerekiyorsa, özellikle dikkatli izleme gereklidir.

İlaç periferal kandaki lökosit sayısını etkileyebilir. Ve bu tür vakalar nadir olmakla birlikte, bu göstergeyi izlemek ve özellikle de tedavinin ilk aylarında ve uzun süreli tedavi sırasında boğaz ağrısı ve ateş gibi semptomlara karşı dikkatli olmak gerekir.

Trisiklik antidepresanlar, özellikle yaşlılarda ve yatarak tedavi gören hastalarda paralitik barsak tıkanıklığının gelişimine katkıda bulunabilir. Bu nedenle, kabızlık durumunda uygun önlemleri almalıdır.

Lyudiomil'in uzun süreli kullanımı ile, bir diş muayenesi yapmak için böbrek ve karaciğer fonksiyon göstergelerini periyodik olarak izlemeniz önerilir.

Trisiklik antidepresanların antikolinerjik etkisine bağlı olarak yırtılma azalabilir ve gözyaşı sıvısının bileşimindeki mukus miktarı nispeten artabilir ve kontakt lens kullanan hastalarda olası kornea epitel hasarına neden olabilir.

Anesteziden önce (hem genel hem de lokal), anestezi uzmanı Lyudiomil'in alımı konusunda uyarılmalıdır.

İlacın reçetelenmesinden önce, hasta, bulanık görme ve uyuşukluk dahil olmak üzere, merkezi sinir sisteminin olası bozukluklarının olduğu konusunda uyarılmalıdır. Onlar gelişirse, araç kullanmaktan ve potansiyel olarak tehlikeli sonuçlarla çalışmaktan kaçınmalısınız. Ayrıca, alkolün bu yan etkileri şiddetlendirdiğini belirtmek önemlidir.

İlaç etkileşimi

Lyudiomil MAO inhibitörleri ile tedavi sırasında ve çekilmelerinden sonra 14 gün boyunca reçete edilmemelidir çünkü Böyle bir kombinasyon titreme, hiperpireksi, deliryum, jeneralize klonik nöbetler ve hatta ölüme yol açabilen belirgin ilaç etkileşimlerinin gelişmesiyle doludur. Aynısı, Lyudiomil'in çekilmesinden sonra MAO inhibitörlerinin uygulanması gereken durumlar için de geçerlidir.

Maprotilin hidroklorür, adrenerjik uyarılma transferini etkileyen ilaçların hipotansif etkisini azaltabilir veya hatta tamamen bloke edebilir: reserpin, betanidin, klonidin, guanethidin, alfa metildopa. Gerekirse, Lyudiomil kullanım süresi boyunca arteriyel hipertansiyon tedavisi, örneğin, şiddetli biyotransformasyona tabi olmayan beta-blokerler, vazodilatatörler veya diüretikler gibi farklı bir tipte ilaç reçete edilmelidir. Aynı zamanda, Lyudiomil'in ani iptalinin ciddi arteriyel hipotansiyon gelişimine yol açabileceğini akılda tutmak önemlidir.

Maprotilin, norepinefrin (norepinefrin), epinefrin (epinefrin), fenilefrin, efedrin ve isoprenalin gibi sempatomimetik ilaçların, lokal anesteziklerin (örneğin diş hekimliğinde kullanılan) bir parçası olduğunda veya burun damlaları. Bu gibi durumlarda, hastayı dikkatli bir şekilde izlemek (kalp atış hızı ve kan basıncını kontrol etmek) ve dikkatli ilaç dozlarını seçmek gerekir.

Lyudiomil, kinidin tipi antiaritmik ilaçlarla aynı anda uygulanmamalıdır.

Metilfenidat, trisiklik antidepresanların plazma konsantrasyonlarını artırabilir ve etkilerini artırabilir.

Lyudiomil, merkezi sinir sistemi, pupil, mesane ve bağırsaklarda antikolinerjik özelliklere sahip ilaçların etkisini (örneğin, biperiden, atropin, fenotiyazinler, antiparkinson ve antihistaminikler) etkileyebilir.

Sakinleştiriciler kan plazmasındaki maprotilin konsantrasyonunu artırabilir, konvulsif hazırlığın eşiğini azaltabilir ve nöbetlerin gelişmesine yol açabilir.

Lyudiomil'in tiyoridazin ile kombinasyonu ciddi aritmilere neden olabilir.

Mikrozomal karaciğer enzimlerini aktive eden ilaçlar (oral kontraseptifler, barbitüratlar ve karbamazepin) Peopleomanın etkinliğini azaltabilir. Gerekirse, böyle bir kombinasyonun kullanılması gerekli doz ayarlamasıdır. Ek olarak, serumda karbamazepin veya fenitoin konsantrasyonunda bir artış olabilir ve bunun sonucunda yan etkilerinin sıklığında bir artış olabilir, bu nedenle, her iki ilacın dozlarının revize edilmesi de gereklidir.

Önemli biyotransformasyon (örneğin propranolol) ile karakterize edilen beta-blokerleri kan plazmasındaki maprotilin konsantrasyonunu arttırabilir, bu nedenle plazma konsantrasyonu düzenli olarak belirlenmeli ve gerekirse doz ayarlanmalıdır.

Lyudiomil kumarin türevlerinin antikoagülan etkisini artırabilir, bu nedenle protrombin zamanı miktarını dikkatle izlemeniz ve gerekirse antikoagülan dozunu azaltmanız gerekir.

Lyudiomil, sülfonilüre ve insülin türevlerinin hipoglisemik etkisini artırabilir, bu nedenle diabetes mellituslu hastalarda kandaki glikoz seviyesini düzenli olarak izlemek gerekir.

Fluoksetin ve fluvoksamin kandaki maprotilin düzeyini önemli ölçüde artırabilir ve karşılık gelen yan etkilerin gelişmesine yol açabilir. Ve fluvoksamin ve fluoksetin uzun yarı ömrü göz önüne alındığında, bu yan etkiler uzun süre devam edebilir.

Lyudiomil, alkol, barbitüratlar ve benzer etkiye sahip diğer ilaçların merkezi sinir sistemini bastırıcı etkisini artırır.

Eş zamanlı olarak maprotilin ve benzodiazepin kullanımı sedatif etkisini artırabilir.

Simetidin bazı trisiklik antidepresanların metabolizmasını inhibe ettiği ve kandaki konsantrasyonlarında bir artışa ve istenmeyen reaksiyonların (özellikle görme bozukluğu ve ağız kuruluğu) sıklığında bir artışa neden olduğu bilinmektedir. Ve Lyudiomil kullanımı durumunda böyle bir etkileşim bildirilmemesine rağmen, dozunda bir azalmanın gerekli olabileceği ihtimali göz ardı edilemez.

Şartlar ve depolama koşulları

Çocukların ulaşamayacağı sıcaklıklarda 30 ° C'ye kadar uzak tutun.

Raf ömrü - 5 yıl.