Lokren

Lokren hipotansif, antianginal eylemi olan bir ilaçtır.

Bırakma formu ve kompozisyon

Lokren, film kaplı tabletler şeklinde üretilmektedir: yuvarlak, bikonveks, beyaz renkli, bir tarafta risk ve diğerinde “KE 20” yazısı (14'lü blister, 2 adet karton kutuda blister).

1 tabletin bileşimi şunları içerir:

• Aktif madde: betaksolol - 20 mg (hidroklorür formunda);
• Yardımcı bileşenler: koloidal silikon dioksit - 1.6 mg; laktoz monohidrat - 100 mg; sodyum karboksimetil nişasta (tip A) - 4 mg; mikrokristal selüloz - 113 mg; magnezyum stearat - 1.4 mg.

Film kabuğunun bileşimi: makrogol 400 - 0.43 mg; hipromelloz - 3.9 mg; Titanyum dioksit (E171) - 0.67 mg.

Kullanım endikasyonları

Lokren monoterapi olarak veya eş zamanlı olarak diğer hastalıklarla birlikte aşağıdaki hastalıklarda kullanılır:

• hipertansiyon;
• Angina pektoris atakları (önleme).

Kontrendikasyonlar

• Akut kalp yetmezliği, dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği, inotropik ilaçlar, diüretikler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve diğer vazodilatatörler ile tedavi ile telafi edilmez;
• Printsmetal anjina (monoterapi olarak kullanılması kontrendikedir);
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve bronşiyal astım (şiddetli formlarda);
• Sinoatriyal blokaj dahil olmak üzere hasta sinüs sendromu;
• Metabolik asidoz;
• Kardiyojenik şok;
• Alfa-blokerler ile eşzamanlı uygulama yapılmadan feokromositoma;
• AV bloğu II ve III derece (takılı bir yapay kalp pili olmadan);
• Anafilaktik reaksiyonların tarihçesi;
• Raynaud hastalığı ve periferik arter hastalığı obliteransın şiddetli formları;
• Şiddetli bradikardi (kalp atım hızı dakikada 45-50 atımdan az);
• Arteriyel hipotansiyon (sistolik basınç 100 mm'den düşük Hg. Art.);
• Kardiyomegali (kalp yetmezliği belirtileri olmadan);
• Laktoz intoleransı, laktaz eksikliği, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu;
• Flaktafenin, bir sultoprid, monoamin oksidaz inhibitörleri ile eş zamanlı kullanım;
• Yaşları 18 yıla kadar (bu yaş grubundaki Lokren'in etkinliği ve güvenilirliği belirlenmemiştir);
• İlaca karşı aşırı duyarlılık.

Gebe kadınlar, sadece annenin sağlık yararlarının fetusun potansiyel riskinden daha yüksek olduğu durumlarda Locrien'i alabilirler. Emzirme döneminde, emzirme sırasında, emzirme kesilmelidir.

Lokren, aşağıdaki hastalıkların varlığında dikkatli bir şekilde alınmalıdır:

• Tazminat aşamasında kronik kalp yetmezliği (ilaç, sadece sıkı tıbbi gözetim altında kademeli artış ile çok küçük başlangıç ​​dozlarında reçete edilir);
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve orta dönem bronşiyal astım (terapi, tercihen solunum fonksiyonlarının göstergelerini izleyerek);
• AV derece I blokajı (EKG kontrolü dahil olmak üzere dikkatli izleme gereklidir);
• Prinzmetal angina pektoris (anjina pektoris ataklarında olası bir artışa bağlı olarak; Locri sadece vazodilatatörler ile aynı anda kullanılabilir);
• Raynaud sendromu (şiddetli form hariç), periferik arterlerin hastalıklarını yok etmek (periferik dolaşım bozukluklarında olası bir artışa bağlı olarak);
• Tedavi edilen feokromositoma (kan basıncı göstergelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir);
• Karaciğer yetmezliği (tedavinin başlangıcında daha dikkatli klinik gözlem gerektirir);
• Böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi dakikada 20 ml'den fazla olduğunda - tedavinin ilk 4 günü boyunca, hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir; kreatinin klirensi dakikada 20 ml'den az olduğunda ve / veya hemodiyaliz sırasında, dozaj rejiminin düzeltilmesi gereklidir);
• Sedef hastalığı (tedavi sırasında, sedef hastalığının ağırlıklandırması mümkündür);
• Diabetes mellitus (tedavinin başlangıcında, hastanın kendi kendine kontrolü de dahil olmak üzere, kandaki glukoz konsantrasyonunu düzenli olarak izlemek gereklidir; taşikardi, artan terleme ve kalp atışı hissi dahil hipoglisemi ön maddelerinin şiddetini azaltmak mümkündür).

Ayrıca, duyarsızlaştırma tedavisi ve yaşlı hastalar (Locrien alımı küçük dozlarla yakın tıbbi gözetim altında başlatılmalıdır) yaparken dikkatli olunmalıdır.

Doz ve Yönetim

Lokren çiğnemeden ve bol sıvı tüketmeden ağızdan alınmalıdır.

Kural olarak, Lokren 10 mg'lik ilk dozda reçete edilir. Hedef kan basıncı değerlerine ilaç kullanımının 1-2 haftasında ulaşılmazsa, dozu iki katına çıkarın (daha yüksek dozlar genellikle reçete edilmez, çünkü bu, antihipertansif etkide bir artışa neden olmaz).

Maksimum günlük doz 40 mg'dır.

Böbrek yetmezliği olan hastaların, böbreklerin fonksiyonel durumuna bağlı olarak, dozu ayarlamaları önerilir. Kreatinin klerensi dakikada 20 ml'den fazla olduğunda, doz ayarlaması yapılmaz, ancak tedavinin başlangıcında klinik gözlem önerilir (kandaki Locri'nin denge konsantrasyonuna genellikle 4-7 günlük terapi verilir). Şiddetli böbrek yetmezliği ile (kreatinin klerensi dakikada 20 ml'den az), ilaç günde 5 mg alınmalıdır. Her 1-2 haftada bir etkinlik eksikliği ile 2 kez dozda bir artış mümkündür. Maksimum doz günde 20 mg'dır.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda genellikle doz ayarlaması gerekmez, ancak tedavinin başlangıcında hastanın durumunun daha dikkatli bir şekilde izlenmesi tavsiye edilir.

Yan etkileri

Lokren kullanımı ile kaşıntı ve ürtiker şeklinde ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar gelişebilir.

Ayrıca terapi sırasında, belirli vücut sistemlerinde, farklı sıklıklarla kendini gösteren bozuklukların gelişimi:

• Kardiyovasküler sistem: sıklıkla - alt ve üst ekstremite, bradikardi (bazen şiddetli) deri sıcaklığındaki azalma; nadiren, kalp yetmezliği (ayakların, ayak bileklerinin ve bacakların şişmesi), AV iletiminin yavaşlaması, kan basıncında azalma, Raynaud sendromu şeklinde anjiyospazmın belirtileri ve periferik dolaşım bozukluklarında artış;
• Sinir sistemi: sık sık - baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, asteni; nadiren, depresyon; Çok nadiren - karışıklık, halüsinasyonlar, parestezi, kabuslar;
• Sindirim sistemi: genellikle - ishal, gastralgia, kusma, mide bulantısı;
• Solunum sistemi: nadiren - bronkospazm;
• Görme gövdesi: nadiren - göz içi basıncı, kuru gözlerin azaltılması; Çok nadiren - görme bozukluğu;
• Metabolizma: Çok nadiren - hiperglisemi, hipoglisemi;
• Seks organları: sık sık - iktidarsızlık;
• Laboratuar göstergeleri: nadiren - istisnai durumlarda lupus benzeri sendromun klinik belirtileri ile birleştirilen antinükleer antikorların görünümü (tedavinin kesilmesinden sonra kaybolur);
• Fetus üzerinde etkisi: hipoglisemi, bradikardi, intrauterin gelişme geriliği;
• Dermatolojik reaksiyonlar: nadiren - kaşıntı, ürtiker, sedef hastalığı veya sedef benzeri döküntüler seyrinde alevlenme gibi çeşitli cilt reaksiyonları;
• Diğer: yoksunluk sendromu (artmış veya artan anjina atakları, artan kan basıncı).

Özel talimatlar

Bir hekimle önceden görüşmeksizin, aniden tedaviyi kesmemeli ve önerilen dozu değiştirmemelisiniz, çünkü bu, kalbin geçici olarak bozulmasına neden olabilir. Tedavinin aniden kesilmesi özellikle koroner kalp hastalığı olan hastalar için önerilmez, çünkü Bu, kalp durması, ciddi kardiyak aritmiler veya miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Doz 14 gün içinde kademeli olarak azaltılmalıdır. Anjina pektoris daha sık saldırıları önlemek için, aynı anda Locri dozunda bir azalma ile, bir başka antianginal ajan ile replasman tedavisi başlayabilir.

Tedavi sırasında, diyabetik hastaların kanındaki glikoz konsantrasyonunun (her 4-5 ayda bir), kalp hızının ve kan basıncının (ilacın başlangıcında), her gün, daha sonra her 3-4 ayda bir, kalp hızıyla kontrol edilmesi gerekir. Dakikada 50 vuruştan daha azını bir doktora görünmesi gerekir), yaşlı hastalar - böbrek fonksiyonu (her 4-5 ayda bir).

Klonidin ile eşzamanlı olarak alındığında, alımı Locrien kullanımının kesilmesinden sadece birkaç gün sonra durdurulabilir.

İdrarda ve kanda katekolaminler, vanilin-humik asit ve normetanefrin konsantrasyonu üzerine bir çalışma yapılmadan önce tedavi iptal edilmelidir; kandaki antinükleer antikorların titreleri.

Tedaviye başlamadan önce, bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların solunum fonksiyonu için değerlendirilmesi önerilir.

Terapötik olarak kontrol edilen kalp yetmezliği olan hastalarda Lokren, sıkı bir tıbbi gözetim altında kullanılabilir, çok düşük dozlarda tedaviye başlanır, bu da iyi toleransla birlikte yavaş yavaş artar.

Beta-blokörlerin negatif dromotropik etkisi göz önüne alındığında, I derecesinin bloke edilmesinde, ilaç dikkatle kullanılmalıdır.

Dakikada 50-55 atışın altında bir kalp atış hızı ile, Locri dozu azaltılmalıdır.

AV derece I blokajı olduğunda, ilaç dikkatle kullanılmalıdır.

Beta-bloker kullanımı Prinzmetal anjina hastalarında atak sıklığını ve süresini artırabilir.

Lokren, periferik dolaşım bozukluğu olan hastaların (Raynaud hastalığı veya sendromu, alt ekstremite arterleri veya arteriti kronik oblitere edici hastalıklar) bozulmasına yol açabilir.

Feokromasitoma Lokren sadece alfa blokerler ile aynı anda alınmalıdır.

Yaşlı hastaların tedavisi küçük bir dozla ve sıkı denetim altında yapılmalıdır.

Diyabetli hastalarda tedavi başlangıcında, aktif kendini kontrol etme de dahil olmak üzere, kandaki glikoz konsantrasyonunun kontrolünü güçlendirmek gerekir.

Sedef hastalığı durumunda, hastalığın seyrini tartma olasılığı ile ilişkili olan Locri kullanma ihtiyacının dikkatli bir değerlendirmesi yapılmalıdır.

Lokren, anafilaktik reaksiyonlarda epinefrin (adrenalin) kullanımı her zaman beklenen etkiyi vermezken, alerjenlere karşı duyarlılığı ve anafilaktik reaksiyonların şiddetini artırabilir.

Genel anestezi yapılırken, beta-adrenerjik reseptörlerin bloke edilmesi riskini göz önünde bulundurmak gerekir; bu, kalp hızında azalma, kalp debisinde azalma ve sistolik ve diyastolik basınç şeklinde kendini gösterir. Anestezist, hastanın Lokren'i aldığını bilmelidir.

Beta-blokerler ile tedavi sırasında, tirotoksikoz belirtileri maskelenebilir.

Sporcular doping kontrol testleri sırasında ilacı kullanırken pozitif bir reaksiyonun mümkün olduğunu düşünmelidirler.

Tedavi sırasında alkol dışlanmalıdır.

Sigara içen hastalarda Lokren'in etkinliği daha düşüktür.

Kontakt lens kullanan hastalar, tedavi sırasında gözyaşı sıvısının üretimini azaltabileceğini bilmelidir.

Psikomotor reaksiyonların ve dikkatin hızını azaltabilen zayıflık ve baş dönmesi gelişme riski nedeniyle, sürüş sırasında veya potansiyel olarak tehlikeli çalışma türlerini gerçekleştirirken dikkatli olmanız önerilir.

İlaç etkileşimi

Lokren'in bazı ilaçlarla eş zamanlı kullanımı ile istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir:

• Kontrendikasyonlar: sultoprid, floctafenin ile;
• Tavsiye edilmeyen kombinasyonlar: amiodaron, iyot içeren kontrast ajanları, yavaş kalsiyum kanalları blokerleri (bepridil, verapamil ve diltiazem), monoamin oksidaz inhibitörleri, kardiyak glikozitler;
• dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır kombinasyonlar propafenon ile inhale halojenlenmiş anestetikler, ilaçlar, (ventriküler taşikardi türü "piruette", baklofen, insülin ve sülfonil türevleri olan oral uygulama için hipoglisemik ajanlar, kolinesteraz inhibitörleri dahil olmak üzere ventriküler kardiyak aritmilerin neden olabilecek piridostigmin, donepezil, ambenonyum, rivastigmin, neostigmin, galantamin, takrin), merkezi olarak etki eden hipotansif ilaçlar (alfa-m tildopa bir anti-aritmik maddeler olarak intravenöz% 10 lidokain ile (, klonidin, apraklonidin moksonidin, guanfasin, rilmenidin));
• Kombinasyonlar dikkate alınması gereken: bloker dihidropiridinlerin grubunun yavaş kalsiyum kanal, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar (örneğin, imipramin gibi), meflokin, alfa-bloker, üroloji (tamsulosin, alfuzosin, prazosin, doksazosin, terazosin kullanılan dahil ile ), dipiridamol (intravenöz uygulama), amifostin, fenitoin (intravenöz uygulama), östrojenler, ksantinler, diüretikler, glukokortikosteroidler, tetrakosaktitler, epolyarizuyuschimi gevşeticiler, kumarinler, hidrojene olmayan ergot alkaloidleri, alkol (etanol), hipnotik ve yatıştırıcı ilaçlar.

Şartlar ve depolama koşulları

25 ° C'ye kadar sıcaklıkta çocuklara ulaşamayacağı karanlık, kuru bir yerde saklayın.

Raf ömrü - 5 yıl.